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第482章稳如泰山，搞定！！(第1/2页)
三分钟之后，
肝胆外科的住院部，
林枫刚进肝胆外科病区的走廊，便迎面碰到了两个肝胆外科的住院医，一男一女正端着病历本往护士站走。
看到林枫，
两人的脚步同时停顿了一下。
“林……林主任好。”
“嗯。”
林枫从两人中间走过去的时候，女住院医眨了眨眼眸，才低声跟旁边的男同事说：“你看到了吗？林主任，今天穿的好像是我们肝胆外科的白大褂。”
“穿什么都一样，反正林主任无论是在妇产科，还是肝胆外科都是天花板。”
“也是。”
等林枫走到护士站拐角的时候，李建民已经在那儿等着了，手里拿着一份打印好的文件，看到林枫过来就笑着迎了上去。
“林主任！”
“嗯？”
“你昨晚那个初稿，我看完了。”李建民深吸了一口气，道：“属实是完美，无论是数据图表，还是机制阐述，我都挑不出任何的毛病，就差一个术后病理的免疫组化结果，补上去就能直投。”
“病理结果出来了你自己补进去就行。”
“我知道！”
李建民有些幸灾乐祸的说道：“这个病例论文一投，可能会开除很多肝胆外科同行的医籍。”
“哪里有这么夸张。”
林枫笑着往VIP-3的方向走：“先去看老太太。”
“好！”
一说到正事，
李建民紧随其后的跟了上去。
VIP-3病房。
当门被推开的时候，老太太已经换好了病号服，正坐在床沿上；陈若蕊的母亲神色疲惫的守在旁边，一看就是昨晚没怎么睡。
“林医生来了！”
老太太看到林枫，脸上露出笑容。
“老奶奶，昨晚睡得怎么样？”
“一觉到天亮，比在家还睡得踏实。”
“踏实就好。”
林枫走到床边坐下来。
“右手。”
老太太伸手。
太素脉法和真实之眼同步。
信息流出现了，
心率六十八，比昨天还低两个点，这说明老太太情绪很稳定，交感神经没有亢进。
肝脏微循环灌注状态和昨天持平，肝细胞活性没有波动。
肾功能稳定。
心肺功能稳定。
凝血指标从脉象上推算也在正常范围。
完全是处于手术的最佳状态。
“没问题。”
林枫收回手，道：“老奶奶，你的身体状态很好。”
“状态好就行！！”
老太太看着林枫，才颇有些感慨的说道：“林医生，我这把老骨头就交给你了。”
说到这里，
她又补了半句：“我孙女的命就交给我了。”
听了这句话，站在门口的李建民不由自主的摇了摇头，陈若蕊的母亲则是不由自主的捂了一下嘴。
“行。”
林枫面色不变的站起来：“老奶奶，等会儿睡一觉就好了。”
走出病房之后，
林枫才拿出手机看了一下时间，已经七点五十五了。
“八点二十分上台，你那边准备好了？”
“全部就位。”站在旁边的李建民语气郑重的说道：“陈主任已经到手术室了，中心静脉置管和有创动脉监测的设备都接好了，自体血回输机也推进去了。”
“备血呢？”
“红悬六个单位，血浆四百毫升，不过林主任，按照你的出血控制水平，大概率用不上。”
“还是备着吧。”
林枫语气十分慎重，
毕竟，
做手术最忌讳的就是盲目乐观。
二十分钟后，
林枫换好手术衣走进六号手术间。
室温二十二度，
无影灯已经调到术区模式。
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已经被麻醉推药的老太太躺在手术台上，陷入了沉睡之中。
陈主任在麻醉机后面调好参数，才开口道：“血压132/74，心率66，SpO299%，麻醉到位。”
“好！！”
林枫站上主刀位。
左手边，
李建民站一助。
器械护士已经按照林枫的习惯把全套器械排好了。
“开始。”
依旧是22号刀片落在皮肤上。
从右肋缘下的切口十分的干净利落，再用电刀逐层分离，最后将腹膜打开，让暗红色的肝脏暴露出来。
“嗯？”
林枫看了一眼老太太的肝脏，不得不说颜色比他预想的还要好。
当然，
这也从侧面说明，
老太太八十一年来没给这个肝脏吃过一口苦，它也算是回报了她了。
“拉钩。”
话音未落，李建民便接过拉钩，把右半肝轻柔地翻起。
真正的重点来了。
游离右半肝，如果在常规手术在年轻供体上，这一步大概半小时搞定，现在考虑到老太太的年纪，肝周韧带弹性肯定会差了一些，如果暴力牵拉，韧带上的小血管就会撕裂出血。
所以，林枫没有用力拉，反而十分轻柔的用最低功率的超声刀，沿着韧带的纤维走向一层一层地分开。
接着就是第二难度短肝静脉了。
在右半肝后方有三到五条短肝静脉直接汇入下腔静脉，每一条都需要单独结扎切断；难度就在于短肝静脉的管壁很薄，老年人更薄，一旦结扎线滑脱或者钳夹力度过大就会导致血管壁撕裂……
所以……林枫的做法和教科书不一样。
没有用传统的丝线结扎，
出于对自己手感自信直接用了钛夹加缝扎的双保险方式。
第一条短肝静脉。
没出血。
第二条。
没出血。
第三条稍微粗一些，直径大概四毫米。
林枫的钛夹夹上去的时候，李建民在旁边看得手心出汗，好在没出血。
第四条。
没出血。
这就使得右半肝完全游离。
“好。”
林枫没有丝毫的放松。
接下来是离断右肝动脉和门静脉右支。
这两根血管是供肝的命脉，离断后要保证断端足够长、内膜完整，移植的时候才能吻合；同时还要保证老太太的左半肝血供不受影响。
林枫选择了先处理右肝动脉。
速度很快，
直接就在肝十二指肠韧带内，用精细分离钳找到了右肝动脉的起始部。
将血管夹上好，配合着真实之眼和精微刀感·Lv3，林枫用显微剪在距离分叉处五毫米的位置剪断。
而门静脉右支的处理方式类似，林枫用食指和中指轻轻托住门静脉右支的下方，干脆利落的拿着SatinSky钳夹住近端，再用显微剪切断。
在这样的情况下，
门静脉右支的断端同样是搞定。
“肝实质离断。”
这是最后也是耗时最长的步骤。
林枫有条不紊的用超声刀沿着肝脏表面的缺血线开始切割。
为了热损伤最小，
超声刀的功率也被调到了三档。
随着林枫的操作，切面上的细小胆管和血管被一根根分离出来，其中胆管用钛夹夹闭，而血管则是用双极电凝止住。
李建民站在对面拿着吸引器，把偶尔渗出的一点点液体吸干净。
十五分钟后。
肝实质离断到了最深的位置，也就是右肝静脉的根部暴露了。
这是供体手术中最后一道关卡了。
林枫依旧是稳如泰山，用手术刀在距离下腔静脉壁三毫米的位置g干脆利落的切断了右肝静脉。
搞定！！