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女人一下急了,嗓音都带着哭腔。
「那你怎么还让他碰孩子?」
「上次的超时失误已经写进档案,他也暂停了独立撤鞘的资格。」
「今天负责术后巡查的是林毅和李红。」
「第七分钟就能发现异常,也是他们严格按照新制度查出来的。」
女人急得直掉眼泪,却又不敢大声喊叫。
「可我儿子的腿现在正在发凉啊!」
叶蓁抬手指向床头滴答作响的计时器。
「六分钟没有恢复,我亲自带他回导管室。」
「现在,请你不要干扰治疗。」
第二分钟。
右脚皮肤终于由白转成了淡红。
林毅立刻重新测量甲床充盈时间。
「二点六秒。」
第三分钟。
都卜勒的血流音开始渐渐增强。
李红盯着屏幕报出监护数据。
「血压稳定,心率一百二十八。」
第四分钟。
甲床充盈缩短到了两秒以内。
叶蓁再次用手指检查足底刺激反应,确认一切正常。
第五分钟。
右脚皮温开始回暖,升到了三十三点四度。
李红同时拿仪器测量两侧皮温。
「左脚三十四点一。」
「右脚三十三点九。」
「温差缩小到零点二度。」
叶蓁接过都卜勒探头,亲自重新检查了一遍。
血流音清脆清楚,频谱宽度恢复正常,穿刺点上下血流连续无碍。
「痉挛解除。」
女人扶住黄线旁的椅背,整个人如同脱力一般软了下来,大口大口地喘着粗气。
林毅却没有就此解除预警。
「继续观察二十分钟。」
「每五分钟复查一次都卜勒。」
「这次异常如实列入当天的并发症复盘档案中。」
「用药剂量丶环境温度和皮温记录全部保留备案。」
叶蓁闻言,淡淡补了一句。
「派人观察三小时。」
「期间要是再次出现温差超过一度的情况,直接通知我。」
「是。」
何观察员站在一旁,低头核对刚才的时间线。
从发现温差到恢复,整整六分钟。
从患儿进入苏醒区算起,总共十三分钟。
如果按照原来三十分钟巡查一次的老规矩,第一次发现异常最早也要再晚十七分钟。
赵专家翻看着手里的完整记录本。
「刚才为什么没有第一时间先上肝素抗凝?」
叶蓁一边摘下带血的手套,一边随口解答。
「没有固定血栓的明确证据,盲目先用肝素只会徒增穿刺点的出血风险。」
「如果保温等常规手段无效,或者都卜勒提示了血流阻断,那时候再升级抗凝和造影才符合逻辑。」
赵专家心服口服地在记录表上写下最终结论。
【三级预警启动及时。】
【主刀医师到场检查准确,诊断与处置完全符合试点流程。】
门外,缓过劲来的患儿母亲擦了擦眼泪,一步步走到林毅面前。
「林大夫,刚才我急昏了头说话难听,你别往心里去。」
林毅还在低头填写详细的巡查记录。
「您担心孩子,这很正常。」
女人探头往床上看了一眼,声音还在发飘。
「孩子现在……算是脱离危险了吗?」
「痉挛已经彻底解除了。」
「不过还要再观察三个小时,确认不会再次发作才算完全放心。」
林毅默默搬来一张凳子,端正地坐在床边。
「我守着。」
叶蓁检查完最后一遍确认无误后,转身回了导管室。
高远已经利索地完成了下一名患儿的造影工作。
「叶老师,封堵器型号选好了。」
「说理由。」
「缺口六点五毫米,边缘组织极薄。」
「八毫米能够完美覆盖,十毫米的话张力过大容易造成撕裂。」
叶蓁满意地接过器械。
「释放。」
导管室的红灯重新亮起。
当天晚上复盘。
叶蓁拿起粉笔,在黑板第一行重重写下要点:
【早期股动脉痉挛。】
【术后第七分钟发现。】
【主刀到场判断,六分钟解除。】
她放下粉笔,转身看向众人。
「说说看,为什么会发生?」
会议桌前,几名医生翻开各自的记录本开始拼凑原因。
李红指了指图纸上的位置:「苏醒区那个床位刚好靠近通风口,环境温度存在隐患。」
高远看着术前评估表补充道:「只记录了血管管径,但没有针对性地单独评估血管敏感性。」
林毅最后总结:「而且术中镇痛用量偏保守了,综合下来,我建议以后低龄丶小血管患儿必须固定安排在远离门窗的温暖床位。」
「另外,术后第一小时,每次巡查必须同时记录环境温度和疼痛评分。」
叶蓁点了点头,拿起钢笔,直接在制度补充页上将这两条写了进去。
「明天开始严格执行。」
何观察员坐在会议桌的最末端,默默将当天所有的原始记录重新核对了一遍。
每一次异常都有极其准确的时间戳。
每一项处置都有对应的责任人签字。
甚至连苏醒区通风口的具体位置,都被细心地重新画进了床位分配图中。